澳洲儿童急性红眼病治疗

（本文参照墨尔本皇家儿童医院大纲，原文可参见作者的小红书号“澳洲急诊医生Michelle”）


一般来说儿童红眼症分为常见和不常见两大类。常见的红眼症如弥散性结膜炎，包括细菌性，病毒性，过敏性和化学性；异物，角膜溃疡，还有结膜下充血；不常见的包括Iritis虹膜炎，episcleritis巩膜外层炎，还有glaucoma青光眼。


婴儿眼睛有大量分泌物的非红眼症，一般是鼻泪管阻塞。

一般为红眼病做眼睛检查的时候我们会注意孩子是不是有：
疼痛，怕光，泪状分泌物
-          如果是黄绿色脓状的分泌物，可能是感染性的结膜炎；

-          如果是痒，眼睑红肿，多泪，孩子会常常搓眼睛，可能是过敏性的结膜炎；

-          如果眼睛出现钝痛，或者酸痛，可能是虹膜炎，巩膜炎，或者巩膜外层炎；
-          结膜下充血的原因可能是用力咳嗽和呕吐，或者外伤；
-          外伤还可能造成虹膜损伤。


着重聊一下结膜炎：
A.  如果是新生儿出现结膜炎
多数为金黄色葡萄球菌，嗜血杆菌，衣原体，淋病双球菌，或者单纯疱疹病毒引起的。


一般医院会做结膜拭子，做细菌培养，和病毒检测，查治病的病原体。


绝大多数感染是可以用外用氯霉素眼膏治疗的，

除了：
如果怀疑是衣原体感染，需要冲洗眼睛给口服红霉素
如果是淋病双球菌感染，需要静脉注射头孢类抗生素


B.  如果是非新生儿的结膜炎
一般临床上难以区分细菌，病毒和过敏性的结膜炎。
如果是细菌性有脓性分泌物，一般会通过无菌生理盐水冲洗眼睛（eye toilet）和外用氯霉素治疗；


如果是眼睑有泡状小疹子，裂隙灯检查眼内出现树突状溃疡，可能是单纯疱疹病毒，需要抗病毒acylovir阿昔洛韦眼膏，和眼科医生会诊。


如果是两只眼睛，均出现灼烧痛或者痒，眼睑红肿，两只眼都会流泪状分泌物，可能是过敏性的结膜炎，特别是有遗传性过敏症的孩子，包括哮喘，湿疹等，需要用抗敏药和Biotears眼药水。不会传染。


家长需要注意，如果接触到传染性结膜炎的患者的眼分泌物，或者游泳的时候接触到污染的水和毛巾，就会被传染。由于眼睛的分泌物有高度传染性，切勿和家里人共用纸巾，毛巾，眼药水化妆品等等。而且不应该去幼儿园或者学校，必须要彻底洗手。


在家里的时候，如果症状还很轻微，可以用温水浸泡棉球清洁眼睛。而且避免接触到另外一只眼睛。有一些谣言说母乳能治疗结膜炎，甚至是奶粉，都是要避免的。


如果疼痛很严重，影响到视力，或者眼睑和眼睛周围出现肿胀，发红，触痛，孩子出现发烧，或者角膜出现了白斑需要立刻去看医生。


值得注意的是，如果只有一只眼睛感染，通常两只眼睛都要治疗，防止交叉感染。

#结膜炎 #澳洲看病